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閔行區(qū)疾控中心（區(qū)衛(wèi)監(jiān)所）的愛心小屋，是上海的艾滋病咨詢檢測點之一。2003年開設(shè)至今，楊瑛在這里見過了太多艾滋病感染者的復(fù)雜情緒。過去，常常有人在檢測出陽性后痛哭不已，哽咽著問“我還能活幾年”；現(xiàn)在，一部分人已能夠相對理智地接受確診結(jié)果，尋求下一步治療方案。

2025年11月29日，閔行區(qū)疾控中心（區(qū)衛(wèi)監(jiān)所）的愛心小屋，是上海的艾滋病咨詢檢測點之一。閔行區(qū)疾控中心 供圖

楊瑛是上海市閔行區(qū)疾控中心（區(qū)衛(wèi)監(jiān)所）艾性科科長。從事艾滋病防治20余年，她看到公眾認(rèn)知和檢測的可及性都在穩(wěn)步提高，“我們會定期發(fā)布并更新艾滋病咨詢檢測點的聯(lián)系方式，方便有需要的人及時找到就近點位，同時，越來越多的人采取更隱私更便捷的自我檢測方式，我們也在原有咨詢檢測點位的基礎(chǔ)上，設(shè)置了更多的自檢試劑發(fā)放點位。”

2025年12月1日是第38個“世界艾滋病日”。我國自1985年首次報告艾滋病病例至今，已經(jīng)走過四十年。在上海，自1987年報告首例艾滋病病毒感染者以來，累計報告艾滋病病毒感染者33627例，其中艾滋病患者11771例。

“艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性傳染病，主要攻擊人體免疫系統(tǒng)，從最初我們對艾滋病的未知恐慌，到如今已能科學(xué)應(yīng)對，艾滋病防控領(lǐng)域也發(fā)生了翻天覆地的變化。”上海市疾控中心艾滋病性病防治科主任岳清在接受澎湃新聞采訪時表示，隨著科技不斷發(fā)展，暴露前預(yù)防（PrEP）和暴露后預(yù)防（PEP）為易感染艾滋病風(fēng)險人群提供了有效的防治手段，可顯著降低通過性傳播感染艾滋病病毒的風(fēng)險，“目前，艾滋病已經(jīng)成為一個可防可控的慢性病?！?/p>

艾滋病的認(rèn)知誤區(qū)與盲區(qū)

20多年的工作中，楊瑛遇到過形形色色的咨詢者和感染者，有人對艾滋病存在認(rèn)知誤區(qū)，以為感染了就活不了多久，也有人抱著僥幸心理，沒有做好防護。一旦對方確診感染，楊瑛在給予心理支持的同時，也會反復(fù)強調(diào)：“目前有免費的抗病毒藥物和有效的治療方法，只要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，病情控制好了，可以和健康人一樣工作和生活。”

也有不少人因“恐艾”而來，覺得身邊有家人、朋友感染了，擔(dān)心自己是不是也要遭殃了？甚至還有人猜疑坐車被扎了針，反復(fù)詢問工作人員“我會不會被感染”。

“大家對于流感等傳染病已經(jīng)不陌生了，也不害怕了，但對艾滋病仍需要更多了解?！睏铉寡?，她在門診里也遇到過很多不了解暴露前后預(yù)防、檢測窗口期的咨詢者，“有個男孩子在母親的陪同下前來檢測，他因一次無保護的高危行為心生恐懼，他咨詢還來得及吃阻斷藥嗎？”楊瑛一細(xì)問才知道，當(dāng)時，距離對方發(fā)生高危暴露行為已超過72小時，這種情況沒有辦法進行阻斷，只能等待窗口期過后再進行檢測。“用現(xiàn)有診斷技術(shù)檢測HIV抗體、抗原和核酸的窗口期分別為感染后的3周、2周和1周，通常我們會建議如果在本次暴露后沒有再次發(fā)生高危行為的情況下，4周后進行檢測。”楊瑛說。

在她看來，近幾年，艾滋病病毒暴露前后預(yù)防的理念被更多提及，但是去哪里配阻斷藥、阻斷藥怎么吃，這些問題常常是不少人的認(rèn)知盲區(qū)。據(jù)其介紹，當(dāng)前，上海在市公衛(wèi)中心以及部分區(qū)級醫(yī)院、部分社區(qū)醫(yī)院都建立了暴露前后預(yù)防門診。其中，暴露前預(yù)防（PrEP）指未感染HIV的人群在接觸HIV之前，服用抗病毒藥物來降低感染HIV的風(fēng)險；而沒有感染HIV的人員在發(fā)生了可能具有高HIV感染風(fēng)險的行為后，72小時內(nèi)服用特定的抗病毒藥物，且連續(xù)服用28天，這種事后緊急阻斷以降低感染HIV風(fēng)險的方法叫暴露后預(yù)防（PEP）。

閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心萬源分中心門診2樓即設(shè)立了一個“PEP/ PrEP預(yù)防門診”，這一門診成立于2023年7月，也是上海首家社區(qū)艾滋病病毒暴露前后預(yù)防服務(wù)門診，可實現(xiàn)評估、檢測、取藥、隨訪全流程服務(wù)。開設(shè)以來，中心一直向外界公開門診醫(yī)生的手機號碼，確保有需要的人群可以一個電話聯(lián)系到醫(yī)生。

2025年11月28日，上海市閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心萬源分中心設(shè)立的“PEP/ PrEP預(yù)防門診”。澎湃新聞記者 陳斯斯 圖

“來電咨詢的人常常是有阻斷和檢測需求的。公衛(wèi)醫(yī)師接診后會首先進行風(fēng)險評估，確實需要進行阻斷的，會由全科醫(yī)生接診進行檢測和開處方，開啟藥物阻斷，開診2年有余，已經(jīng)為200多人提供了阻斷服務(wù)?！遍h行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科科長沈紅英介紹，該門診同時提供HIV免費自愿咨詢檢測服務(wù)，每年的檢測接診會在100人左右，全部采取快速檢測方法，一旦HIV初篩結(jié)果呈待復(fù)檢，經(jīng)檢測者同意后采集第二份血檢標(biāo)本，直接送至區(qū)疾控中心進行復(fù)檢和確證實驗，進而開展下一步隨訪管理。

病恥感帶來死亡危機

除了艾滋病檢測咨詢點，近年來出現(xiàn)的自我檢測技術(shù)，不僅提高了檢測的可及性，也提升了私密性。

從事防艾15年，上海青艾健康促進中心創(chuàng)辦人卜佳青深有感觸：“目前，通過互聯(lián)網(wǎng)途徑可以直接購買檢測試劑，檢測試劑包含血液檢測、口腔滲出液檢測和尿液檢測等，檢測結(jié)果馬上就可以看到，檢測方式便捷了、技術(shù)提升了，也為易感染艾滋病風(fēng)險人群提供了有效的防治手段，顯著降低傳播的風(fēng)險?！?/p>

卜佳青告訴澎湃新聞記者，其所在的公益組織接觸的絕大部分感染者，在定期服藥、規(guī)律隨訪后，身體狀況都能保持穩(wěn)定，“只要依從性足夠，他們和健康人沒什么區(qū)別”。同時，艾滋病治療藥物不僅僅有國家提供的免費藥物，還有其他一些納入醫(yī)保的藥物可供選擇，大幅減輕了感染者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)?！白鳛橐患疑鐣M織，我們也會為艾滋病不同人群給予不同的管理，如對于新發(fā)感染者，我們這里提供一對一心理咨詢，幫助他們接受終身服藥的現(xiàn)實，建立治療依從性；對于長期穩(wěn)定用藥的人群，我們每月舉辦茶話會，開展藝術(shù)療愈活動，緩解他們的孤獨感與焦慮情緒；對于晚期感染者，我們則全力協(xié)調(diào)多學(xué)科醫(yī)療資源?！?/p>

2025年11月27日，上海青艾健康促進中心提供可免費領(lǐng)取的艾滋病檢測試劑。澎湃新聞記者 陳斯斯 圖

盡管技術(shù)層面已能有效控制艾滋病，但社會層面的偏見和自身壓力，仍是橫在感染者面前的一道“高墻”。

“有的艾滋病感染者在確診后不愿意承認(rèn)事實，拒絕治療，最終因合并病發(fā)癥去世?！辈芳亚嘀两駥σ幻腥菊哂∠笊羁?，確診后他的第一反應(yīng)是逃避，換掉手機號碼，拒絕接受抗病毒藥物治療，“他覺得自己身體好，也看不到什么不舒服，更受不了別人知道自己感染的眼光，病恥感讓他徹底封閉了自己。直到病情惡化，他患上了肺部卡波西肉瘤才被迫接受住院治療，歷經(jīng)兩次化療效果甚微，第三次化療期間就離世了?！皬淖≡旱诫x世不到一年時間，如果他早點服藥、規(guī)范治療，完全可以避免這樣的結(jié)局?！辈芳亚嗾f。

這樣的悲劇并非個例。防艾志愿者Ben也是一名艾滋病感染者，他接觸過一名年輕男孩，感染HIV后又引發(fā)肺炎，所有抗生素都耐藥，最終沒能救回來，他有些惋惜：“很多感染者確診后陷入應(yīng)激反應(yīng)，覺得‘不光彩’‘很臟’‘不正常’，選擇獨處，甚至連窗簾都不愿拉開，拒絕與外界接觸，更別說接受治療。病恥感帶來死亡危機，其中也有心理危機，這些危機交織在一起，會把感染者逼上絕路?！?/p>

Ben選擇走了另外一條路，這份勇氣最初源自親情的力量。2013年，缺乏檢測意識的他得知自己感染時已引發(fā)肺炎，收到了病危通知單。那時，媽媽從廣州跑來上海，辭去工作、全程陪伴他治療，一直鼓勵他“好好活著”，住院后定期服藥的Ben逐漸恢復(fù)。過去，他因患病失去了與很多朋友的聯(lián)系，后來成為一名防艾志愿者，教會大家如何“不要害怕、積極治療”成為新的生活動力，“過去我很少和媽媽交流，經(jīng)歷這一次患病，我才知道，親情是最重要的，我希望能好好活著，陪著媽媽一路走下去?！?/p>

2025年11月27日，上海青艾健康促進中心公布咨詢、心理熱線等，給予新發(fā)感染者、穩(wěn)定用藥感染者和晚期艾滋病人不同類型的陪伴服務(wù)。澎湃新聞記者 陳斯斯 圖

互聯(lián)網(wǎng)為防艾開辟新路徑

隨著近年來互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，也使得艾滋病防控領(lǐng)域開辟了新的路徑?！耙环矫妫寵z測試劑購買、阻斷藥咨詢、醫(yī)療資源對接變得更加便捷，另一方面，社交平臺也成為消除偏見、為隱匿的高危感染者群體提供咨詢和干預(yù)服務(wù)的重要載體?！盉en表示。

兩年前，Ben開設(shè)了小紅書賬號。最初，他只是分享了一次陪同新發(fā)感染者確診的經(jīng)歷，閱讀量遠(yuǎn)超預(yù)期?！拔野l(fā)現(xiàn)，社交平臺能接觸到很多平時工作中難以覆蓋的人群，比如偏遠(yuǎn)地區(qū)的感染者、有恐艾情緒的人，他們需要便捷的咨詢渠道?！?/p>

如今，Ben的賬號已有2000多位粉絲，后臺留言多是來自感染者和恐艾人群的求助：“在家用檢測試劑測出陽性，該怎么辦？”“要做手術(shù)，不知道該去哪家醫(yī)院，怕隱私泄露”“拔牙洗牙，醫(yī)生會不會拒絕？”“高危性行為后沒帶套，擔(dān)心感染，一直焦慮失眠”……他都會認(rèn)真答復(fù)，告知對方正規(guī)的檢測機構(gòu)、就診流程，分享自己的治療經(jīng)驗，緩解他們的恐慌情緒，“很多人只是需要一個可以信任的人傾訴，或者需要明確的指引?！?/p>

社交平臺也為如今的防艾科普宣傳提供了更多可能。“在工作中，我們也會利用新媒體平臺、短視頻等途徑在互聯(lián)網(wǎng)上宣傳艾滋病防控的知識，告訴社會大眾哪里可以得到便利的檢測服務(wù)，暴露前后預(yù)防門診開設(shè)出來后，通過宣傳讓公眾提高對暴露前后預(yù)防的認(rèn)識并知曉獲取服務(wù)的路徑?！睏铉硎?。

但互聯(lián)網(wǎng)的雙刃劍效應(yīng)同樣不容忽視。卜佳青提醒，互聯(lián)網(wǎng)盡管能讓檢測更方便、購買阻斷藥更快速，但作為處方藥，部分人繞過醫(yī)院自行購買服用，從而忽略了藥物使用過程中的肝腎功能檢查、耐藥性評估等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。病人教育太重要了，我們必須反復(fù)強調(diào)，艾滋病是需要終身隨訪的慢性病，規(guī)范用藥和防護缺一不可?！?/p>

另一類需要重點關(guān)注的群體，是老年艾滋病患者。“很多老年感染者沒有子女，或因感染狀況與家人關(guān)系疏遠(yuǎn)，老了之后無人照顧，也無法進入養(yǎng)老院，如何讓他們在有尊嚴(yán)的環(huán)境中安度晚年也是需要思考的?！辈芳亚嘟ㄗh，完善老年感染者的醫(yī)療保障體系，在社區(qū)層面建立針對性的養(yǎng)老服務(wù)機制，為行動不便的感染者提供上門隨訪、送藥等服務(wù)；同時，加強對養(yǎng)老機構(gòu)工作人員的防艾培訓(xùn)，消除對老年感染者的歧視。